2026년 건강보험 갱신은 많은 국민에게 중요한 변화를 가져올 예정이며, 특히 치과 임플란트 적용 범위 확대는 구강 건강 증진에 큰 기여를 할 것으로 기대됩니다. 그동안 고가의 비급여 항목으로 분류되어 경제적 부담이 컸던 임플란트 시술에 대한 접근성이 높아지면서, 더 많은 분들이 건강한 미소와 편안한 식생활을 되찾을 기회를 얻게 될 것입니다. 이 가이드는 2026년 치과 임플란트 건강보험 적용 범위 확대에 대한 종합적이고 실용적인 정보를 제공하여, 독자 여러분이 변화된 제도를 효과적으로 활용하고 현명한 결정을 내릴 수 있도록 돕기 위해 마련되었습니다.
임플란트는 상실된 치아를 대체하는 가장 효과적인 방법 중 하나로, 자연치아와 유사한 기능과 심미성을 제공합니다. 그러나 높은 비용 때문에 시술을 망설이는 경우가 많았습니다. 2026년 건강보험 적용 범위 확대는 이러한 고민을 덜어주고, 구강 건강이 전신 건강에 미치는 중요성을 다시 한번 일깨워주는 계기가 될 것입니다. 본 문서를 통해 임플란트 건강보험 적용의 기본 개념부터 실생활 활용 팁, 흔한 오해와 사실 관계, 그리고 비용 효율적인 시술 방법까지 모든 궁금증을 해소하시길 바랍니다.
2026년 건강보험 임플란트 적용 범위 확대 자세히 알아보기
2026년 건강보험 갱신에 맞춰 치과 임플란트 적용 범위가 확대될 예정입니다. 이는 고령화 사회로 접어들면서 치아 상실로 인한 불편을 겪는 분들이 늘어남에 따라, 국민들의 구강 건강 증진과 삶의 질 향상을 위한 정부의 노력으로 해석될 수 있습니다. 변화될 제도를 미리 이해하고 준비하는 것이 중요합니다.
기존 적용 범위는 어떠했나요
현재(2024년 기준) 치과 임플란트 건강보험 적용은 만 65세 이상 어르신을 대상으로 평생 2개까지 본인 부담률 30%로 지원되고 있습니다. 이는 부분 무치악 환자에게만 해당되며, 완전 무치악 환자는 적용 대상에서 제외됩니다. 또한, 어금니와 앞니 모두 적용되지만, 특정 치아 위치나 상태에 따라 제한이 있을 수 있었습니다. 이러한 제한적인 적용 범위로 인해 여전히 많은 분들이 경제적 부담을 느끼고 있었습니다.
2026년 주요 변경 사항 미리보기
2026년부터는 치과 임플란트 건강보험 적용 대상 및 범위가 더욱 확대될 것으로 예상됩니다. 구체적인 내용은 확정 발표를 기다려야 하지만, 현재 논의되고 있는 주요 방향은 다음과 같습니다.
- 적용 연령 확대 현재 만 65세 이상에서 더 낮은 연령대로 적용 연령이 확대될 가능성이 있습니다. 이는 더 젊은 연령층에서도 임플란트 시술이 필요한 경우가 많다는 점을 반영한 것입니다.
- 적용 개수 확대 평생 2개로 제한되었던 임플란트 적용 개수가 늘어날 수 있습니다. 이는 여러 개의 치아를 상실한 분들에게 더 큰 혜택을 제공할 것입니다.
- 적용 범위 확대 특정 질환을 가진 환자나 완전 무치악 환자 등 현재 적용이 어려웠던 경우에도 혜택이 주어질 수 있습니다. 이는 구강 상태에 따른 차별 없이 더 많은 국민이 혜택을 받을 수 있도록 하기 위함입니다.
이러한 변화는 치과 임플란트 시술을 고려하는 많은 분들에게 희소식이 될 것이며, 더욱 건강한 구강을 유지하는 데 큰 도움이 될 것입니다.
누가 혜택을 받을 수 있나요
2026년 확대될 건강보험 임플란트 혜택의 구체적인 대상은 최종 발표를 통해 명확해질 것입니다. 하지만 현재까지의 논의를 바탕으로 예상되는 주요 혜택 대상은 다음과 같습니다.
- 확대된 연령 기준에 해당하는 분 현재 만 65세 이상에서 변경될 연령 기준에 부합하는 모든 국민이 대상이 됩니다.
- 부분 무치악 환자 건강보험 적용 임플란트는 기본적으로 치아가 부분적으로 없는 경우에 적용됩니다.
- 건강보험 가입자 또는 피부양자 국민건강보험에 가입되어 있거나 그 피부양자로 등록되어 있는 분들이 혜택을 받을 수 있습니다.
- 특정 의학적 기준을 충족하는 분 치아 상실로 인해 저작 기능에 심각한 문제가 있거나, 의학적으로 임플란트 시술이 반드시 필요하다고 판단되는 경우 우선적으로 혜택을 받을 수 있습니다.
자신의 건강보험 자격 요건과 구강 상태를 미리 확인하고, 변경될 제도에 대한 정보를 주기적으로 확인하는 것이 중요합니다.
실생활에서 건강보험 임플란트 혜택 활용하기
확대된 건강보험 혜택을 실생활에서 효과적으로 활용하기 위해서는 임플란트 시술 절차와 건강보험 적용 단계를 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 또한, 어떤 치과에서 혜택을 받을 수 있는지, 필요한 서류는 무엇인지 미리 알아두면 불필요한 혼란을 줄일 수 있습니다.
임플란트 시술 절차와 건강보험 적용 단계
일반적인 임플란트 시술 절차는 다음과 같으며, 건강보험 적용은 진단 및 치료 계획 수립 단계에서부터 시작됩니다.
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- 정밀 진단 및 상담 치과를 방문하여 엑스레이, CT 촬영 등 정밀 검사를 통해 구강 상태를 진단하고, 임플란트 시술 가능 여부 및 적합성을 평가합니다. 이때 건강보험 적용 가능 여부를 함께 상담합니다.
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- 치료 계획 수립 의료진과 상의하여 환자에게 가장 적합한 임플란트 종류, 개수, 시술 방법 등을 결정하고, 건강보험 적용 범위 내에서 치료 계획을 수립합니다.
- 건강보험 적용 확인 및 신청 치과에서 건강보험 심사평가원에 임플란트 시술에 대한 건강보험 적용 신청을 진행합니다. 환자는 이때 본인 부담금에 대한 설명을 듣고 동의합니다.
- 1차 수술 임플란트 식립 잇몸을 절개하고 턱뼈에 임플란트 뿌리(픽스처)를 심는 수술을 진행합니다.
- 골 유착 기간 식립된 임플란트가 턱뼈와 단단히 붙는 기간(보통 3~6개월)을 가집니다.
- 2차 수술 및 보철물 연결 잇몸을 다시 절개하여 임플란트 뿌리와 보철물을 연결할 기둥(어버트먼트)을 연결합니다.
- 보철물 제작 및 장착 환자의 치아 모양과 색상에 맞춰 최종 보철물(크라운)을 제작하여 임플란트와 연결합니다. 보철물의 종류에 따라 비급여 항목이 발생할 수 있습니다.
- 사후 관리 및 정기 검진 임플란트 시술 후에는 정기적인 검진과 철저한 구강 위생 관리가 필수적입니다.
건강보험 적용은 주로 임플란트 픽스처와 어버트먼트, 그리고 기본적인 크라운(P.F.M 등)에 한정될 수 있으므로, 치료 계획 수립 시 비급여 항목에 대한 설명을 충분히 듣는 것이 중요합니다.
건강보험 적용 치과 찾기
대부분의 치과는 건강보험 임플란트 시술이 가능하지만, 사전에 확인하는 것이 가장 좋습니다. 다음 방법을 통해 건강보험 적용 치과를 찾을 수 있습니다.</
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- 국민건강보험공단 홈페이지 활용 국민건강보험공단 홈페이지나 건강보험심사평가원 홈페이지에서 건강보험 적용 가능한 의료기관을 검색할 수 있습니다.
- 치과 방문 전 문의 방문하려는 치과에 전화하여 “건강보험 임플란트 시술이 가능한지”와 “2026년 확대될 적용 범위에 대한 정보를 알고 있는지” 문의하는 것이 가장 확실합니다.
- 주변 지인 추천 이미 건강보험 임플란트 시술을 받은 지인들에게 추천을 받는 것도 좋은 방법입니다.
치과를 선택할 때는 단순히 건강보험 적용 여부뿐만 아니라, 의료진의 숙련도, 사후 관리 시스템, 위생 상태 등을 종합적으로 고려하는 것이 중요합니다.
필요 서류와 준비물
건강보험 임플란트 시술을 위해 치과를 방문할 때 필요한 기본적인 서류와 준비물은 다음과 같습니다.
- 신분증 본인 확인을 위해 반드시 지참해야 합니다.
- 건강보험증 또는 건강보험 자격확인서 건강보험 가입 여부 및 자격 확인을 위해 필요합니다. 모바일 건강보험증 앱을 활용할 수도 있습니다.
- 기존 치과 진료 기록 (선택 사항) 이전에 다른 치과에서 진료받았던 기록이 있다면, 현재 구강 상태를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 현재 복용 중인 약물 정보 만성 질환 등으로 복용 중인 약물이 있다면 의료진에게 반드시 알려야 합니다.
치과 방문 전 미리 준비물을 확인하고, 필요한 경우 치과에 문의하여 추가 서류가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
치과 임플란트 종류와 건강보험 적용 여부
임플란트는 다양한 종류가 있으며, 건강보험은 모든 임플란트 종류에 적용되는 것이 아닙니다. 건강보험 적용 기준을 이해하고 어떤 임플란트가 혜택을 받을 수 있는지 아는 것이 중요합니다.
임플란트 종류 간략 설명
임플란트는 크게 임플란트 뿌리(픽스처), 기둥(어버트먼트), 보철물(크라운)의 세 부분으로 구성됩니다. 각 부분의 재료나 형태에 따라 다양한 종류가 있습니다.
- 픽스처 (Fixture) 턱뼈에 심는 인공 치근으로, 주로 생체 적합성이 높은 티타늄 재질이 사용됩니다. 표면 처리 방식에 따라 골 유착 속도나 안정성이 달라질 수 있습니다.
- 어버트먼트 (Abutment) 픽스처와 보철물을 연결하는 기둥입니다. 티타늄, 지르코니아 등 다양한 재질이 사용됩니다.
- 크라운 (Crown) 최종적으로 치아 모양을 본떠 만드는 보철물입니다. 금, 세라믹, PFM(금속 도재), 지르코니아 등 다양한 재질과 형태가 있습니다.
건강보험 적용은 주로 기본적인 기능과 안정성을 갖춘 표준형 임플란트에 초점을 맞춥니다.
건강보험 적용 가능한 임플란트 기준
2026년 확대될 건강보험 임플란트 적용 기준 또한 ‘표준형 임플란트’에 맞춰질 가능성이 높습니다. 현재 적용되는 기준과 예상되는 변화는 다음과 같습니다.
- 픽스처 및 어버트먼트 주로 티타늄 재질의 표준형 픽스처와 어버트먼트가 건강보험 적용 대상이 됩니다. 특정 브랜드나 고가의 특수 재질은 비급여로 분류될 수 있습니다.
- 크라운 현재는 PFM(Porcelain Fused to Metal) 크라운이 건강보험 적용 대상입니다. PFM 크라운은 금속 위에 도자기를 입힌 형태로, 심미성과 강도를 적절히 갖추고 있습니다. 심미성이 더 뛰어나거나 강도가 높은 지르코니아, 올세라믹 크라운 등은 비급여 항목으로 분류됩니다.
- 골 이식 등 부가 시술 임플란트 시술 전 잇몸뼈가 부족하여 골 이식이 필요한 경우, 이 골 이식 비용은 건강보험 적용 대상에서 제외되는 경우가 많습니다. 이는 비급여 항목으로 환자 본인이 전액 부담해야 합니다.
치료 계획을 세울 때 의료진에게 건강보험 적용이 가능한 임플란트 종류와 비급여 항목에 대해 명확하게 문의하고, 본인의 선택에 따라 추가 비용이 발생할 수 있음을 인지해야 합니다.
흔한 오해와 정확한 사실 관계
치과 임플란트 건강보험 적용에 대해 많은 분들이 오해하고 있는 부분들이 있습니다. 정확한 정보를 통해 현명하게 대처하는 것이 중요합니다.
모든 임플란트가 다 적용되나요
사실이 아닙니다. 건강보험은 모든 종류의 임플란트 시술에 적용되는 것이 아닙니다. 특정 연령 기준, 적용 개수 제한, 그리고 표준형 임플란트 재료 및 시술 방법에 대해서만 혜택을 제공합니다. 예를 들어, 고가의 프리미엄 임플란트 재료나 특정 심미적 목적의 시술, 그리고 뼈 이식과 같은 부가 시술은 비급여 항목으로 분류되어 환자 본인이 전액 부담해야 합니다. 2026년 적용 범위가 확대되더라도 이러한 기본적인 원칙은 유지될 가능성이 높습니다.
비용이 완전히 무료가 되나요
사실이 아닙니다. 건강보험이 적용된다고 해서 임플란트 시술 비용이 완전히 무료가 되는 것은 아닙니다. 건강보험 적용 임플란트 시술은 본인 부담률이 적용되어, 환자는 총 시술 비용의 일정 비율(현재 만 65세 이상은 30%)을 부담해야 합니다. 2026년에는 본인 부담률에 변화가 있을 수도 있지만, 여전히 일부 비용은 환자 본인이 부담하게 됩니다. 따라서 시술 전 본인 부담금이 얼마인지 반드시 확인해야 합니다.
치과 선택에 제한이 있나요
일반적으로는 제한이 없습니다. 건강보험 임플란트 시술은 건강보험심사평가원에 등록된 대부분의 치과에서 가능합니다. 그러나 일부 치과는 건강보험 임플란트 시술을 하지 않거나, 특정 재료만 취급하는 경우가 있을 수 있습니다. 따라서 치과를 방문하기 전에 해당 치과가 건강보험 임플란트 시술을 하는지, 그리고 2026년 확대될 적용 기준에 맞춰 진료가 가능한지 미리 문의하여 확인하는 것이 좋습니다.
기존에 시술받은 임플란트도 소급 적용되나요
사실이 아닙니다. 건강보험 임플란트 적용은 일반적으로 시술 시점을 기준으로 합니다. 즉, 건강보험 적용 범위가 확대되기 전에 이미 시술받은 임플란트에 대해서는 소급 적용되지 않습니다. 2026년부터 확대될 혜택은 해당 시점 이후에 시술을 시작하는 경우에만 적용될 가능성이 높습니다. 따라서 이미 임플란트를 시술받았거나 시술 예정이신 분들은 이 점을 명확히 인지해야 합니다.
비용 효율적인 임플란트 시술을 위한 팁
건강보험 적용이 확대되더라도 여전히 본인 부담금이 발생하고, 비급여 항목이 존재하기 때문에 비용 효율적인 시술 방법을 모색하는 것이 중요합니다. 다음 팁들을 활용하여 합리적인 임플란트 시술을 계획해보세요.
본인 부담금 이해하기
건강보험 적용 임플란트 시술 시 발생하는 본인 부담금은 총 시술 비용의 일정 비율(예: 30%)입니다. 이 비율은 정책에 따라 변동될 수 있습니다. 본인 부담금은 임플란트 시술 과정 중 발생하는 진찰료, 재료비, 시술료 등 건강보험이 적용되는 항목에 대해 계산됩니다. 시술 전 치과에서 본인 부담금에 대한 명확한 설명을 듣고, 예상 비용을 확인하는 것이 중요합니다.
비급여 항목 꼼꼼히 확인하기
임플란트 시술에는 건강보험이 적용되는 급여 항목 외에 비급여 항목이 많이 존재합니다. 비급여 항목은 전액 환자 본인이 부담해야 합니다. 주요 비급여 항목은 다음과 같습니다.
- 고급 보철물 건강보험은 PFM 크라운을 기본으로 하지만, 심미성이 우수한 지르코니아나 올세라믹 크라운은 비급여입니다.
- 골 이식, 상악동 거상술 등 부가 시술 잇몸뼈가 부족할 때 필요한 뼈 이식, 상악동 거상술 등은 대부분 비급여입니다.
- 임플란트 브랜드 또는 특수 재료 특정 프리미엄 임플란트 브랜드나 특수 표면 처리된 임플란트는 비급여로 분류될 수 있습니다.
- 임시 치아 최종 보철물 장착 전 사용하는 임시 치아 비용은 비급여일 수 있습니다.
치료 계획을 세울 때 의료진에게 급여 항목과 비급여 항목을 명확히 구분하여 설명해달라고 요청하고, 각 항목의 비용을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 불필요한 비급여 항목을 선택하지 않도록 신중하게 결정하세요.
여러 치과 비교 상담하기
임플란트 시술 비용은 치과마다, 의료진의 숙련도나 사용하는 재료에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 따라서 한 곳의 치과에서만 상담을 받는 것보다는 여러 곳의 치과를 방문하여 상담을 받아보는 것이 좋습니다.
- 정밀 진단 및 치료 계획 비교 각 치과에서 제시하는 진단 결과와 치료 계획, 그리고 이에 따른 예상 비용을 비교해보세요.
- 의료진의 전문성 확인 의료진의 경력, 전문 분야, 그리고 환자와의 소통 방식을 확인하여 신뢰할 수 있는 곳을 선택하세요.
- 사후 관리 시스템 문의 임플란트는 시술 후 관리가 매우 중요하므로, 정기 검진 및 사후 관리 시스템에 대해 문의해야 합니다.
단순히 비용만 보고 결정하기보다는, 종합적인 요소를 고려하여 자신에게 가장 적합한 치과를 선택하는 것이 중요합니다.
정기 검진의 중요성
임플란트 시술 전후로 정기적인 구강 검진을 받는 것은 장기적으로 비용을 절감하는 가장 좋은 방법입니다. 정기 검진을 통해 초기 단계의 구강 문제를 발견하고 치료하면, 더 큰 비용이 드는 복잡한 시술을 예방할 수 있습니다. 또한, 임플란트 시술 후에도 정기적인 관리는 임플란트의 수명을 늘리고 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
전문가들이 말하는 임플란트 시술의 중요성
치과 임플란트 시술은 단순히 상실된 치아를 대체하는 것을 넘어, 전반적인 구강 건강과 삶의 질에 지대한 영향을 미칩니다. 전문가들은 임플란트 시술의 중요성을 여러 측면에서 강조합니다.
구강 건강과 전신 건강의 연관성
치아는 음식물을 씹는 저작 기능뿐만 아니라 발음, 심미성 등 다양한 역할을 수행합니다. 치아가 상실되면 저작 기능이 저하되어 소화 불량, 영양 불균형을 초래할 수 있으며, 이는 전신 건강에도 악영향을 미칩니다. 또한, 치아 상실은 턱관절 문제, 주변 치아의 이동, 잇몸뼈 흡수 등 다양한 구강 문제를 유발할 수 있습니다. 임플란트는 이러한 문제를 해결하여 구강 건강을 회복하고, 결과적으로 전신 건강 증진에 기여합니다.
적절한 시기 놓치지 않기
치아가 상실된 후 오랜 기간 방치하면 주변 잇몸뼈가 흡수되어 임플란트 시술이 더 어려워지거나, 추가적인 골 이식 시술이 필요해질 수 있습니다. 이는 시술 기간과 비용을 증가시키는 요인이 됩니다. 따라서 치아 상실이 발생했다면 가능한 한 빠른 시일 내에 치과를 방문하여 전문가와 상담하고, 적절한 시기에 임플란트 시술을 결정하는 것이 중요합니다. 시기를 놓치지 않는 것이 성공적인 임플란트 시술과 비용 효율적인 치료의 핵심입니다.
사후 관리의 중요성 강조
임플란트는 영구적인 치료법이 아니며, 시술 후 꾸준한 관리가 필수적입니다. 자연치아와 마찬가지로 임플란트 주변에도 치태와 치석이 쌓일 수 있으며, 이는 임플란트 주위염을 유발하여 임플란트 실패의 원인이 될 수 있습니다. 전문가들은 임플란트의 수명을 연장하고 건강하게 유지하기 위해 다음을 강조합니다.
- 철저한 구강 위생 관리 올바른 칫솔질, 치실, 치간 칫솔 사용은 필수입니다.
- 정기적인 치과 검진 6개월에서 1년에 한 번 정기적으로 치과를 방문하여 임플란트 상태를 점검하고 스케일링을 받아야 합니다.
- 정기적인 X-ray 검사 임플란트 주변 잇몸뼈 상태를 확인하여 문제가 생기기 전에 대처해야 합니다.
성공적인 임플란트 시술은 시술 자체뿐만 아니라, 이후의 철저한 사후 관리에 달려 있음을 명심해야 합니다.
자주 묻는 질문과 답변
2026년 건강보험 임플란트 적용 범위 확대와 관련하여 많은 분들이 궁금해하는 질문들을 모아 답변해 드립니다.
임플란트 시술 후 사후 관리는 어떻게 해야 하나요
임플란트 시술 후에는 자연치아와 거의 동일하게 관리해야 합니다. 하지만 임플란트 주변은 신경이 없기 때문에 염증이 생겨도 통증을 느끼기 어려울 수 있습니다. 따라서 더욱 세심한 관리가 필요합니다.
- 꼼꼼한 양치질 하루 세 번, 식후 3분 이내에 부드러운 칫솔로 꼼꼼하게 닦아줍니다.
- 치실 및 치간 칫솔 사용 임플란트 주변의 음식물 찌꺼기와 플라그를 제거하기 위해 매일 치실과 치간 칫솔을 사용합니다.
- 구강 세정제 활용 필요에 따라 구강 세정제를 사용하여 구강 내 세균을 줄여줍니다.
- 정기적인 치과 검진 6개월 또는 1년에 한 번 치과를 방문하여 임플란트 상태를 점검하고 스케일링을 받는 것이 중요합니다.
- 딱딱하거나 질긴 음식 피하기 임플란트 초기에는 딱딱하거나 질긴 음식을 피하고, 임플란트의 무리한 사용을 자제하는 것이 좋습니다.
건강보험 적용 횟수 제한은 어떻게 되나요
현재(2024년 기준) 만 65세 이상 어르신에게는 평생 2개까지 건강보험이 적용됩니다. 2026년에는 이 횟수 제한이 확대될 가능성이 논의되고 있습니다. 구체적인 확대 내용은 아직 확정되지 않았지만, 더 많은 분들이 혜택을 받을 수 있도록 개수가 늘어나거나 특정 조건 하에 추가 적용이 가능해질 수 있습니다. 정확한 정보는 2026년 건강보험 정책 발표를 통해 확인해야 합니다.
다른 치과 치료와 병행할 수 있나요
네, 임플란트 시술과 다른 치과 치료를 병행할 수 있습니다. 예를 들어, 임플란트 시술 전에 충치 치료, 잇몸 치료, 발치 등 선행 치료가 필요한 경우가 많습니다. 또한, 임플란트 시술 후에도 다른 치아에 대한 보철 치료나 교정 치료 등을 병행할 수 있습니다. 다만, 각 치료의 건강보험 적용 여부는 별개로 판단되므로, 임플란트 외 다른 치료에 대한 비용 부담은 별도로 발생할 수 있습니다. 치료 계획을 세울 때 의료진과 충분히 상담하여 전체적인 치료 과정과 비용에 대해 이해하는 것이 중요합니다.
임플란트 재료 선택에 제한이 있나요
건강보험 적용 임플란트 시술의 경우, 재료 선택에 일부 제한이 있을 수 있습니다. 건강보험은 일반적으로 기능적이고 기본적인 안정성을 갖춘 ‘표준형 임플란트’ 재료에 대해 적용됩니다. 예를 들어, 임플란트 뿌리(픽스처)는 대부분 티타늄 재질이 사용되며, 보철물(크라운)은 PFM(금속 도재) 크라운이 건강보험 적용 대상입니다. 심미성이 더 뛰어나거나 특수한 기능이 추가된 고가의 재료(예: 지르코니아 크라운, 특정 프리미엄 브랜드 임플란트)는 비급여 항목으로 분류되어 환자 본인이 추가 비용을 부담해야 합니다. 따라서 본인이 원하는 재료가 건강보험 적용 대상인지 반드시 치과에 확인해야 합니다.